不確定性的接納與溝通被稱之為“下一個醫療革命”
而身為醫療人員的我們需要去理解與提升我們對於不確定性的容忍度。這是接納Uncertainty的最終篇，一起來探討如何來面對不確定性，文中會分享我使用的小撇步。如果是第一次閱讀此系列的朋友，我會強烈的建議您可以從Part 1讀起，才能全面的了解不確定性對我們的影響喲。那我們開始吧～
(1) 對自已好一點
我記得以前我在實習的時候，總是非常的崇拜實習老師與厲害的治療師，因為他們總是能夠找出病人的問題或是能夠提供病人一個合理的解釋，而當我上場面對病人的時候似乎都沒有辦法如此的順遂。這種我應該要知道，但我卻不知道的心態會將我們推向負面的無限循環，而延伸出不健康的處理模式。西方文化有一個英文格言 ”Fake it till you make it” 簡單翻譯是弄假直到成真，但我不建議這麼做，因為到最後我們還是不知道我們不知道的事。我們需要調整好自已的心態，並告訴自已這世界上沒有人全知全能，所以我們會有不確定性是一件很正常的事情。這是接受不確定性的第一步，看似簡單但執行起來卻不容易，因為沒有很多人會把自已的不確定表現出來，所以很容易會有”這是只有我有的問題“的錯覺。送給您一句Professor Feynman說的一句話：
“ There’s no shame in not knowing things! It’s Okay to say “I don’t know” The only shame is to pretend that we know everything. ”
Professor Feynman
(2) 我不確定故我學習
在寫這個主題時，讓我回想到所有的實習老師共同都會說的一句話 “不知道？回家查，明天告訴我”。其實每當我們不確定時，我們也可以換一個方式想，我們把每一個不確定的事情視為一個新的學習或複習的機會，慢慢的去補強與強化我們知識與經驗庫。當我慢慢用這樣的視角去面對不確定性時，我覺得發現了新大陸一樣！因為我們還在學校時，我們有老師提供我們學習的方向與點出我們的失誤或錯誤，但畢業以後呢？我們的不確定性就是我們最好的老師，雖然說在追尋某個問題的答案或許只會延伸出更多的問題，但這不正是所謂 “活到老，學到老” 的精神嗎？重點不是結果，而是過程。
(3) 評估系統並不絕對
在Part 3我們有討論到不過度倚賴評估系統，但其實評估系統對於我們接納不確定性有一個非常重要的位置。你現在可能在想，誒Simon你這樣很矛盾，一下說不要過於倚賴，一下又說它很重要，到底？我來解釋一下，我個人覺得評估系統給予剛開始學習物理治療評估的治療師提供了很棒的基石，因為會開始建立一些邏輯思考的基礎。但重點是我們應該把評估系統視為地基來建立自已靈活的臨床邏輯思考能力，就像我們接受的制式基礎教育一樣，許多人都說這樣會抹煞創意，但在沒有基礎的知識與認知之下哪來的創意呢？
(4) 分享我們的不確定性
我們需要記得坐在我們對面的病人也是一個人，不是一個需要解決的問題，所以結論與理解都是由溝通而得出來的結果。在溝通不確定性時，我們需要注重的是醫病關係與溝通時所使用的言語。
良好醫病關係
建立起好的醫病關係非常的重要，因為有“信任”。簡單來說，如果今天有一位陌生人與一位你最好的朋友同時給你人生的建議，你會比較頃向採取誰的建議？當然是好朋友的吧？因爲你信任你的朋友。而建立這個信任的關鍵就是“同理心”，將同理心運用在與病人溝通有許多不同種的技巧，像是BATHE technique，但我想這已經超出我們這一篇文章要探討的範圍了。
使用的言語
以下是我會使用一些來溝通不確定性的言語，給大家參考參考：
“My current hypothesis is…Based on…” / “依據…我目前覺得可能性是…”
“Based on what you’ve told me, here are my current thoughts…” / “依據你所跟我說的，這是我目前的想法…”
“Here is what we do know” / “這是我們目前確定知道的…”
小總結：
面對與接納不確定性是需要從自已開始，學著當不確定性出現時，不要負面的猜忌自已，而是知道沒有全知全能的人存在，所以我們要接納自已一定會有不確定的時候。不確定是我們的老師，時常的指出我們還有待加強與需要學習的地方，虛心受教，持續學習。評估系統是我們重要的基礎，但靈活的運用邏輯推理我們才能超越制式化的框架並應用自如。學會如何與病人適時的溝通不確定性並一起做決定與達成共識是非常重要的，但也不代表著我們需要把所有的不確定性都向病人表露無遺，而是要適時的去做這個選擇。至於什麼是適時的時候呢？這就是我們需要持續學習的地方。
不知道這一系列下來有沒有讓您更了解與能去接納不確定性呢？
還是您有其他面對不確定性的方法呢？
可以在下方留言跟我分享喔～