剛從物理治療學系畢業或是剛當上物理治療師的你，會不會對於自已的能力有些懷疑或迷惘的時候呢? 我知道我剛畢業的時候就是如此，一直在想著我是不是應該要去學個什麼系統課程，讓自已專業的知識與技術變得更厲害? 但是現在距離當初大學畢業的我，已經過了8年的時間了(想了一下覺得自已真的老了哈哈…) 而這 8年中的學習，尤其是來到澳洲以後，改變了很多我的想法與看法。 如果8年前剛畢業的自已問現在的我 “你覺得一位新手物理治療師該必備的技能是什麼呢?”，下面我總共列出了11個技能，會分成兩個part跟大家分享。Part 1主要是跟物理治療師本身專業相關的技能，而Part 2是物理治療師自我發展 (Self-Development) 的技能，但也請記得這些技能都是純屬我個人的意見與想法，提供給大家參考參考喔。
臨床推理能力 (Clinical Reasoning)
對於Clinical reasoning的解釋有許多不同的版本，我個人的見解為臨床推理的能力就是將你得到所有關於病人問題的資訊與自已的知識去做整合。說實話，Clinical reasoning真的不容易，尤其要能在問診的當下，同時間去完成資訊與知識的整合真的有難度。但臨床推理是可以讓我們理解到病人的整個故事，就像福爾摩斯將所有的證據與資訊慢慢的整合，最後得出了犯人是誰、他的犯案動機與他的犯案手法。臨床推理的能力是需要時間與經驗的累積，所以千萬不要想著它有多困難就放棄。如果對Clinical reasoning不太熟的朋友，可以點擊這裡來初步的了解喔！
小挑戰: 下一次在評估完以後，找一個時間好好坐下來，將評估所得到的資訊放在你眼前，試著推理出3個最有可能的診斷並個別寫出支持與不支持這3個診斷的資訊有哪一些。
積極聆聽 (Active Listening)
或許這一個技能的重要性你已經聽過不下百遍，但我必須說它真的無比的重要。其實物理治療是可以透過telehealth去執行的，因為當我們問完一個病人的subjective時，我們其實就應該要有幾個高可能性的hypothesis了，而objective是用來應證這一些hypothesis的。所以當我們不去聆聽病人的訴說時，我們就會錯過了許多寶貴的資訊，因為沒有人比病人自已更清楚自已身上的疼痛。
我記得我剛畢業時，最常遇到的問題就是在問診，當我問完病人一個問題，而病人在回答時，我卻沒有在聽，因為我在想下一個問題要問什麼，基本上問診到最後根本還是不清楚病人的狀況。當我工作幾年以後，在多次的練習下我可以如聊天一般的完成我的問診，並能專心的聆聽病人的回答，但隨之而來是另一個壞習慣，就是喜歡打斷病人。研究統計，在物理治療問診的過程中，有50%都是治療師在說話，而只有33%的時間是病人在說話。或許你會說，”我們是在給病人做衛教，導正他不正確的觀念”，但當有人打斷你說話的時候，你個人會有什麼樣的感受呢? 不被受尊重? 或是就不想講了? 還是忘記原本自已想說的話? 這樣可能會失去了找出及區別問題的關鍵訊息，是不是很不值得? 而我們可以試著改變先記錄下來，病人有提及的不正確觀念，並在他說完之後再做解釋。
小挑戰: 下一次問診時，當你問完一個問題後，在病人回答時，看看你可以保持安靜並聆聽多久呢?
批判性思考 (Critical Thinking)
這是一件說起來簡單，但做起來卻很困難的事。我個人覺得我們可以把批判性思考想成一個我們把資訊吸收進到我們永久資料庫之前的濾網，因為資訊可能有夾雜個人偏見、可能只有一半是事實、或是我們只需要資訊的某一部分。假如說我們沒有這個濾網，不分青紅皂白的採用了我們所有看到的資訊，是不是很恐怖? 就好比病人跟你說 “老師! 我那一天在網路上看到倒立對腰痛很好，所以我這禮拜已經開始做了三天了，但現在腰有一點酸酸的。”，你一定心裡會OS不是網路上所有的東西都可以信的啊。雖然說，這似乎是很理所當然的事，不需要特別去磨練，但其實我們在面對我們信任的來源時，我們是會把這個濾網選擇性的關掉。像是從systematic review或是你個人所喜歡的物理治療師部落客所得到的資訊，很有可能會直接的吸收而不再去多做分析。但是systematic review如果收入的研究證據力很低呢? 如果物理治療師部落客有許多個人的偏見呢? 是不是很容易就被牽著鼻子走了?
小挑戰: 下一次當你學習完新的知識時、讀完一篇paper或是讀完我的部落格文章後，試著問問自已 “真的是這樣嗎?”
溝通 (Communication)
“咦?! 剛剛不是已經提到積極聆聽了嗎?”，是沒錯! 但溝通又是另一門學問。許多的醫學院正在慢慢的將溝通納入他們的課綱裡面，所以可以看到它正逐漸的被重視。但為什麼要重視溝通呢? 因為如果你所說的沒有讓病人聽得懂或是溝通時會錯意，一切都是白搭。最簡單的例子，就是用太多專業術語。對於病人來說，當我們在解釋身體部位與解剖時，如果不是淺顯易懂，你會發現病人其實會進入一個恍神的狀態，而當我們問說有沒有問題時，病人出於禮貌或不好意思大部分都會說沒有。但這個情況就跟我去修車時是一樣的，當修車員跟我解釋我的車引擎哪一部分需要換時，我只會點點頭然後說 ”喔~”，心裡卻是想著有找出問題可以修好就好。說真的，溝通有太多不同層面與技巧，要在這短短的小篇幅說完是不可能的事，所以很推薦大家可以去上一些溝通的課程，提升自已的溝通能力。
小挑戰: 嘗試在不使用專業術語的情況下，跟一個非同行的家人或朋友解釋膝關節彎曲與伸直時的關節面動作。
反思 (Reflection)
相信大家在國中與高中時，一定時常會聽到高效率的讀書方法就是 “預習→認真上課→複習”，我個人覺得這個方法真的很有用。但其實這是可以運用在物理治療評估中的喔! 預習=閱讀病人的病歷或事先填好的問卷，認真上課=評估的詳細問診與檢查，複習=看完病人後對評估過程與結果的反思。我相信我們都一定會把步驟一與步驟二做好做滿，但似乎反思就不一定會做。我以前在剛畢業時不太會去做反思，總是想著 ”反正病人下次來再評一次就好”，但是沒過多久就開始發現了自已總是在犯一樣的錯，一直用同樣的思路在做推理。俗話說的好: “當局者迷，旁觀者清”，當我們在問診的當下，我們是看不見自已的問題的，而反思是提供一個讓我們當旁觀者的機會，好好的審視在這整個評估流程中我們哪裡可以做得更好。
小挑戰: 下一次評估完一位病人後，先記錄下來並在休息時，好好的去回想剛剛整個評估的過程，有那裡下次我可以做的不一樣呢?
小總結:
這一篇提到11個技能中的5個，或許與你心中定義的技能有所不同，我一開始也是追尋著那最厲害的技巧與系統。但久了卻發現，我要的不是魚，而是能釣魚的魚桿。我希望我能持續的自我進步，不需要等著別人來告訴我進步的方法。希望大家可以透過以上的一些小挑戰來試試並開始培養這一些技能喔! 我也是一直在持續的挑戰與培養自已的能力，讓我們一起繼續加油與努力學習。下一篇也就是Part 2 會分享另6個關於物理治療師自我發展 (Self-Development) 的技能，那我們就下一篇見囉!
你覺得上面哪一個技能對你最實用呢?
可以在下方留言告訴我喔!