這一篇是職業倦怠症候群三部曲的最後一篇。 在上一篇我們認識了可能會造成工作倦怠的危險因子，如果錯過的朋友們可以到 “13個物理治療師工作倦怠的危險因子” 看一下喔。 今天我想跟大家分享我們該如何來面對職業倦怠，但我們主要會著重於如何來預防burnout，因為預防勝過於治療。從前面兩篇的文章，我們也認識到了工作倦怠影響層面非常的廣，所以如果覺得自已生活已經被嚴重影響的朋友，建議您尋求相關專業的醫療人員提供協助與治療喔！
治療Burnout
如同我剛剛所說的，如果工作倦怠已經很嚴重影響到您的生理與心理的話，建議您尋求專業醫療人員尋求幫助。但如果只是輕微的狀況，不仿可以參考以下burnout治療的階段喔。其實工作倦怠有許多不同的定義，因此延伸出許多的治療方法。但這一些治療的方法都有一個共通的理念，就是恢復付出與休息之間的平衡、從長期的壓力中慢慢的復原、還有增進自已應對壓力的能力。從這一個理念，burnout的治療可以大致上被分成4個階段：
- 危機 (Crisis)
- 復原 (Recovery)
- 預防 (Prevention)
- 職業倦怠後的成長 (Post burnout growth)
職業倦怠治療的4階段
危機 (Crisis):
在這一個階段中，我們要能夠認知到我們需要休息，並接受我們會工作倦怠是因為長期的壓力所導致，而正因為是一個長時間累積所造成的問題，我們不能期待會有立馬見效的萬靈丹治療。我們的身體與心理需要時間慢慢的去與壓力找到之間的平衡，所以第一步就是為自已空出時間。當我們為了自已空出時間以後，我們就可以好好的反思自已目前的整體狀況，並且找出我們可以或需要改變的地方。雖然說起來很簡單，但做起來卻是特別的難，自已的責任心與對未知的恐懼在作祟，讓我們不知道這樣的改變所帶來的結果會不會符合自已的期待。這時候，如果有專業的醫療人員介入或是朋友跟家人的支持會帶來很大的幫助。
復原 (Recovery):
在第二階段的主旨是慢慢的恢復，如同我們在處理肌腱炎的原則是一樣的，一開始就是休息(第一階段)並不去做會刺激肌腱的動作與活動，到了第二階段就是要開始慢慢逐漸的將這些動作與活動重新讓肌腱去適應。對於工作倦怠也是相同的原理，應當逐漸的增回工作的時間與工作量，並在這個過程中去尋找讓身心與壓力達到平衡的方法、與自己仍可以保持愉快的工作量。有一點必須注意的是，當我們處於職業倦怠的狀態時，因為處於極度高壓的狀態，所以容易做出相對較極端的抉擇，像是直接離職並換工作。或許在當下會覺得鬆一口氣，但沒有適度的休息與調養的，又再進入到新的工作以後很容易會重蹈覆徹。因為當我們的身心還處在來自上一個工作的疲倦狀態，換到新工作中，又要再適應且想要有好的表現的壓力，就容易讓自已一直在這樣惡性循環中越陷越深。
預防 (Prevention)
在這一個階段，基本上已經從工作倦怠的影響走出來了，但也是需要正式的去反思導致自已burnout的原因與因素有哪一些。根據研究的數據顯示，從burnout康復的人有50%在回去工作後的兩年半內會再次的陷入職業倦怠。就如同慣性的腳踝扭傷是一樣的道理，當我們沒有去找出這問題的根源時，很容易在努力修復後又再回到循環中。所以我們必須要注意哪一些因素呢? 因為每一個人的狀況與環境都不一樣，所以這是一個自我探索的旅程，但如果真的沒有頭緒的朋友，可以參考我上一篇寫的 “13個物理治療師工作倦怠的危險因子” 喔。
職業倦怠後的成長 (Post burnout growth)
俗話說的好: “大難不死，必有後福”，也就是說當我們人類經歷過低谷時，我們會有所學習與頓悟，因此而成長並做出改變。或許你會想 ”會有什麼樣的改變嗎?”，基本上這些改變可以被分成3大類:
- 自我知覺的改變 在經歷過burnout可能會踏上自我尋找的旅程，並更深入的瞭解自已的喜好與重視的人事物。
- 人際關係的改變 因為改變了心中的優先順序，許多經歷過burnout的人會花更多時間去陪家人與朋友。
- 人生觀的改變 會更想要活出自我，享受人生，並讓自已快樂。
預防勝於治療
如同我們前面所說的，能提前預防自已不要burnout是最好的結果。但說真的，預防的方式有百百種，簡單列出幾個，像是冥想、規律運動、聽音樂、健康的飲食、良好的睡眠…等等。因為一個問題可以從多個層面去找出應對的方式，而我個人覺得預防工作倦怠比較重要的層面有3個:
- 認識自已
- 認識職業倦怠與自已可能會倦怠的原因
- 治療師韌性的培養
而我今天想跟大家分享的是第三點，我們物理治療師需要培養的韌性。
什麼是韌性?
“心理彈性，或譯為心理韌性、抗逆力、復原力，是指人們在精神或情感上遇到麻煩時，具有處理危機和壓力以及擺脫危機的本領。”
– 維基百科
簡單來說，就是我們在面對壓力時，自我內心的調節能力，讓我們能避免掉壓力可能會帶來的負面影響。其實我們天生就有一定程度的韌性，讓我們能面對人生中許多繁瑣的事情，但對於醫療人員來說又更重要，因為當我們在幫助他人時，我們所需要背負的壓力不單單只有自已的，還有病人的壓力與情緒。所以當我們沒有好好的培養自已的韌性時，很容易就會被消磨殆盡。
韌性的3腳凳
這是一個從 The Resilient Practitioner 這一本書學到的一個理論，我覺得 “韌性的三腳凳” 非常受用。簡單來說，支撐著治療師的心理韌性有三大支柱，就像鬼殺隊有水柱、音柱、炎柱一樣，各個都需要修行來繼續變強，整個鬼殺隊才會更強，才有能力去對抗鬼舞辻無慘 (抱歉我是鬼滅迷😍)。我們也需要再訓練與培養以下三大支柱，才有機會戰勝壓力與心魔。
高元氣 (High Vitality)
元氣可以被解讀成 ”動力”，而動力就像是當你想要做你喜歡的事情時，你會有一股能量湧起的感覺，因為這一件事情讓你感到你 ”活著”。但很可惜的是我們的元氣並不是無上限的，我們是需要一直去補充它的，我們才能保持在一個高元氣的狀態。你或許會想說 “真麻煩，還要一直去補充它…”，但其實會幫我們補充與維持元氣的能源並沒有你想像中的那麼困難與複雜。有研究去發現，擁有高元氣的治療師有四個共通的元氣能源:
- 有屬於自已的核心理念與價值觀
- 時常反思自我並與自我的內心有很強的連結
- 強烈學習與成長的慾望
- 喜歡建立堅固的羈絆
其實就是要多多去與自已對話並深入的瞭解自已，如同亞里斯多德所說的: 「認識自己」是所有智慧的源頭。
關懷的循環 (Cycle of Caring Process)
在我們的職業中，每一天我們都需要經歷無數次這個關懷的過程。或許這看起來一點都不重要，但當這簡單的四步驟循環只要有一個環節沒有做好時，多多少少都還是會有一些的影響。而這一些的影響是攸關自我的照顧、照顧別人的能力、與我們能否持續的給予能力。
- Empathetic Attachment
- 我們要與病人建立良好的醫病關係，嘗試去了解病人，踏入他的世界，理解他的觀點。我們都知道，建立良好的醫病關係是成功的開始，因為人都喜歡與有共鳴的人在一起。
- Active Involvement
- 建立在良好的醫病關係之上，我們了解病人，病人也信任我們。這時就是運用我們的知識與才能的時候了，對病人採取較為主動的角色給予治療、關懷、與建議。此階段最好的比喻是，像是家長在照顧小孩一樣。或許我們知道對於小孩什麼是好的，但小孩並不知道也不見得會聽，甚至會覺得家長都不懂，所以我們必須採取主動關懷並以達成共識的方式來引導與嘗試。
- Felt Separation
- 俗話說的好: “天下沒有不散的筵席”，而如何斷捨離本身就是一門很深奧的學問。延續著剛剛家長與小孩的比喻，當小孩要離開家去發展時，身為父母的都難免會有許多的不捨，因為長期的相處與付出。而當我們在照顧與治療病人時也是一樣的，不管是轉院也好，回家也好，都會有某種程度上的放不下。我相信大家現在心上也都會至少有一個病人會讓你好奇他現在過得好不好。這邊不是在說要斷得很乾淨才是好的，而是要學會做好總有一天需要放手讓病人回歸他自已生活的準備。
- Re-Creation
- 現在我們的生活中，我們需要扮演許多不同的角色，自由的切換已經變成一個必備的技能。而身為治療師的我們，在前三期一直在病人付出，這裡我們要從為別人付出切換成對自已好。因為當我們無法做這方面的轉換時，一直付出的我們有一天就會burnout了。
學習與成長的慾望
眼尖的你或許已經發現: “咦? 這不是高元氣的能源之一嗎?”，沒有錯喔! 因為這三個柱是會互相影響，互相支持的。我知道在我們每天忙碌的生活中，下了班回到家什麼都不想做，就只想要躺在沙發上面耍廢。說真的，如果有晚班又有小孩的話，休息的時間都不夠了，哪裡還有時間做學習啊? 這樣的情況下我們容易把在職學習的重要性看得很低，但其實學習除了讓我們長知識以外，它是有其它的益處的。當我們達到學習的目標時，我們會有小小的成就感，而這是我們在工作時所追求不到的。 除此之外，當我們的知識越多越廣，隨之而來的便是自信心，所以持續的學習與成長是多麼重要呀。是不是該擠出一點時間看看我的部落格或多做一點學習呢?
小總結:
雖然說職業倦怠並沒有被列為一種疾病，但在現代的高壓社會當中，它成為我們不得不重視的問題。希望透過我的職業倦怠三部曲能夠讓大家提高對於burnout的警覺，並早期察覺這不是一件睡一晚休息一下就能解決的事情。希望正在努力追夢的你、為家庭拼命的你、為病人努力的你，千千萬萬不要忘記你自已。如果你已經意識到你自已已經掉入到職業倦怠的深淵，請記得 “你不孤單”，不要害怕去尋求幫助。切記，預防勝於治療，我們需要先能為自已努力並穿上心理韌性的堅強盔甲，我們才能為病人付出更多。物理治療師與醫療人員的同仁們，謝謝你們一直持續的付出與努力，我們繼續一起加油，一起成長，同時也不要忘記對最重要的自己好。